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停經之後又見「紅」，最好當心！60歲的呂女士，停經已有10年之久，去年竟又開始見血，一開始滴滴答答，量不大，後來出血越來越頻繁，從每2、3天一次出血，變成天天出血不停，卻拖了大半年才終於就醫，化驗確診為早期子宮內膜癌，接受達文西機器手臂微創手術摘除及化放療，目前康復狀況良好。

收治病人的國泰醫院婦產科醫師黃家彥表示，停經後異常出血，儘管有高達8至9成多是因為缺乏荷爾蒙、引發內膜剝落的萎縮性出血，但這一類萎縮性出血頂多是短暫性的1、2次，且出血量不大。

如果出血超過3天，持續性又量大，一定要立即就醫！黃家彥強調，異常出血是子宮內膜癌典型症狀，超過90%病人均有此症狀，且通常在停經後出現，遇到停經後出血問題千萬別輕忽。

黃家彥指出，子宮內膜癌是國人女性十大癌症發生率第6位，每年新增近2000名病人，基本上所有能接受手術者應先手術，早期子宮內膜癌通常不需再做後續治療，手術後5年存活率可達9成以上，可一旦拖到第二、三期後，存活率便由7成持續掉到5成，且還要追加術後輔助放射或化學治療，才能降低復發率。

醫師提醒，受飲食西化與環境荷爾蒙影響，近來子宮內膜癌有增加且年輕化趨勢，有9成病人都有停經後出血，只要異常出血要盡快就醫；另因雌激素過度刺激是導致子宮內膜癌主因，如多囊性卵巢症候群、不孕、從未生育、較晚停經、更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物、肥胖、糖尿病、高血壓等都是較易罹患子宮內膜癌的高危險群。

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健保自1月24日給付C肝口服新藥以來，據食藥署全國藥物不良反應通報資料，已接獲1件死亡通報案例，不過，食藥署強調，該個案併用其他可能導致肝損傷的藥品，尚無法認定其死亡原因與C肝新藥的關聯性。醫師表示，C肝新藥的副作用只易發生肝功能在A級及B級邊緣浮動者，發生的機率並不高。

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示，健保統計，截至今天為止，C肝口服新藥已有1479人用藥，比預期人數來得少，部分原因是不少病患皆按既定的3個月時間回診，未必會在第一時間申請用藥。健保署也正徵詢學會意見，考慮進一步放寬給付條件，納入更多病患可用藥。

施如亮說，據健保登錄平台資料顯示，目前用藥病患當中確有3人停藥，其中1人死亡，所以呼籲病患用藥期間務必要持續配合醫師監測，一旦發生身體不適等副作用，應立即停藥。

基隆長庚副院長簡榮南說，肝硬化病人依肝功能分為A、B、C三級，目前健保僅給付A級、肝功能代償完整者才能用藥，以免增加肝臟負擔，但有些患者肝功能曾掉至B級，雖然日後回升至A級，但只要有短暫發炎情形，國外確有因此引發黃疸或死亡的案例。

簡榮南強調，以目前國內1400多人用藥來估計，副作用發生率不是很高，民眾只要詳細告知以往病史，加上用藥前2個月每2周回診抽血監測，就能在發生不良反應時立即停藥，很少數會有生命危險。


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